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Colecistite aguda: Tokyo Guideline

Exame do abdome

Murphy positivo, palpação dolorosa ou de massa.

Inflamação sistêmica

Febre ou calafrios.
Proteína C reativa elevada ou leucocitose.

Imagem

Dilatação biliar.
Constricção constatada (estenose, cálculo etc).

Colestase

Icterícia ou bilirrubina de pelo menos 2mg/dL.
Transaminemia ou enzimas canaliculares de pelo menos 1.5x o normal.

Gravidade

Idade:
Necessidade de epinefrina em qualquer dose ou pelo menos 5ug/Kg de dopamina.
Qualquer aleração de consciência.
PaO2/FiO2 menor que 3.
Oliguria, anúria ou Cr de pelo menos 2mg/dL
Plaquetopenia de 100.000/mm³ ou menos.
Leucocitose de 12.000/mm³ ou leucopenia de pelo menos 4.000/mm³.
Febre acima de 39°C.
Bilirrubina de pelo menos 5mg/dL
Albumina menor que 70% do limite superior laboratorial.

Referências

YOKOE, Masamichi et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). Journal of Hepato‐biliary‐pancreatic Sciences, v. 25, n. 1, p. 41-54, 2018.