Monitorando nível de sedação: RASS/SAS/FOUR
Richmond agitation sedation scale - RASS
| Score | Termos | Descrição |
|---|---|---|
| +4 | Combativo | Violento, perigo à equipe |
| +3 | Muito agitado | Retira dispositivos e agride |
| +2 | Agitado | Se move muito, luta com ventilador |
| +1 | Impaciente | Ansioso, movimentos não-vigorosos |
| 0 | Alerta e calmo | |
| -1 | Sonolento | Responde contato verbal com contato visual por mais de 10s |
| -2 | Sedação leve | Responde contato verbal com contato visual por menos de 10s |
| -3 | Sedação moderada | Abre os olhos ao contato verbal sem contato visual sustentado |
| -4 | Sedação profunda | Irresponsivo a comandos verbais, apenas estímulo físico |
| -5 | Não desperta | Nenhuma resposta a nenhum estímulo |
Sedation agitation scale - SAS
| Pontuação | Termo | Descrição |
|---|---|---|
| 7 | Agitação perigosa | Arrancando o tubo endotraqueal ou cateteres, tentando remover cateteres, subindo na grade da cama, batendo na equipe, se debatendo de lado a lado. |
| 6 | Muito agitado | Não se acalma, apesar de frequentes lembretes verbais dos limites; requer restrições físicas, mordendo o tubo endotraqueal. |
| 5 | Agitado | Ansioso ou levemente agitado, tentando se sentar, se acalma com instruções verbais. |
| 4 | Calmo e cooperativo | Calmo, acorda facilmente, segue comandos. |
| 3 | Sedado | Dificil de despertar, acorda com estímulos verbais ou agitação suave, mas volta a dormir, segue comandos simples. |
| 2 | Muito sedado | Desperta com estímulos físicos, mas não se comunica ou segue comandos, pode se mover espontaneamente. |
| 1 | Inconsciente | Resposta mínima ou nenhuma a estímulos nocivos, não se comunica ou segue comandos. |
Full outline of unresponsiveness score [2]
| Legenda | E - Eye; M - motor; B - brain; R - respiration |
|---|---|
| E4 | Abre os olhos, pisca e acompanha ao comando |
| E3 | Abre os olhos, mas não acompanha comando |
| E2 | Abre os olhos ao chamado vigoroso |
| E1 | Abre os olhos ao estímulo doloroso |
| E0 | Não abre os olhos |
| M4 | Obedece com “joinha” ou outro sinal |
| M3 | Localiza dor/estímulo doloroso |
| M2 | Flexiona como resposta a dor |
| M1 | Extende como resposta a dor |
| M0 | Sem movimentos ou mioclonia generalizada |
| B4 | Reflexos pupilar e córneo presentes |
| B3 | Uma pupila midriática |
| B2 | Ausente o reflexo pupilar ou córneo |
| B1 | Ausente o reflexo pupilar e córneo |
| B0 | Ausente o reflexo pupilar, córneo e de tosse |
| R4 | Não intubado, respiração regular |
| R3 | Não intubado, respiração de Cheyne-Stokes |
| R2 | Não intubado, respiração irregular |
| R1 | Respira acima do ritmo de ventilador |
| R0 | Respira no ritmo do ventilar ou em apneia |
Referências
- MOTES, Arunee. Monitoring sedation during mechanical ventilation. The Southwest Respiratory and Critical Care Chronicles, v. 10, n. 45, p. 19-27, 2022.
- Almojuela A, Hasen M, Zeiler FA. The Full Outline of UnResponsiveness (FOUR) Score and Its Use in Outcome Prediction: A Scoping Systematic Review of the Adult Literature. Neurocrit Care. 2019 Aug;31(1):162-175. doi: 10.1007/s12028-018-0630-9. PMID: 30411302.