Escala PPS e o processo ativo de morte
A escala PPS[1]
Esta escala foi elaborada pela Victoria Hospice Society no Canada para avaliação de pacientes com curto prognóstico de vida, internados ou em regime de hospice.
| PPS Level | Ambulation | Activity & Evidence of Disease | Self-Care | Intake | Conscious Level |
|---|---|---|---|---|---|
| 100% | Full | Normal activity & work No evidence of disease |
Full | Normal | Full |
| 90% | Full | Normal activity & work Some evidence of disease |
Full | Normal | Full |
| 80% | Full | Normal activity with Effort Some evidence of disease |
Full | Normal or reduced | Full |
| 70% | Reduced | Unable of normal Job/Work Significant disease |
Full | Normal or reduced | Full |
| 60% | Reduced | Unable to hobby/house work Significant disease |
Occasional assistance necessary | Normal or reduced | Full or Confusion |
| 50% | Mainly Sit/Lie | Unable to do any work Extensive disease |
Considerable assistance required | Normal or reduced | Full or Confusion |
| 40% | Mainly in Bed | Unable to do most activity Extensive disease |
Mainly assistance | Normal or reduced | Full or Drowsy |
| 30% | Totally Bed Bound | Unable to do any activity Extensive disease |
Total Care | Normal or reduced | Full or Drowsy |
| 20% | Totally Bed Bound | Unable to do any activity Extensive disease |
Total Care | Minimal to sips | Full or Drowsy |
| 10% | Totally Bed Bound | Unable to do any activity Extensive disease |
Total Care | Mouth care only | Drowsy or Coma |
| 0% | Death | - | - | - | - |
Indicativos do processo ativo de morte
O seguintes indicativos devem ser reportados em prontuário do doente em cuidados paliativos e para familiares sempre que surgirem ou acontecerem mudanças:
- PPS < 20%
- Rebaixamento do nível de consciência
- Delirium hipo ou hiperativo
- Disfunção renal/redução do débito urinário
- Apneia, taquipneia, bradipneia ou Cheyne-Stokes
- Pulso radial fino ou ausente
- Cianose de extremidades
- Sororoca¹
- Disfagia para líquidos
- Anorexia
- Ausência de fechamento palpebral
- Queda de mandíbula
- Respiração mandibular
- Taquicardia sustentada
- Resposta reduzida ao estímulo visual
- Resposta reduzida ao estímulo verbal
- Sangramento novo de trato gastrointestinal
- Pupilas não reagentes
- Hiperextensão do pescoço
- Úlcera terminal de Kennedy²
Notas
- Roncos de transmissão bulhares, grossos e geralmente inspiratórios.
- Úlcera de pressão com desenvolvimento rápido. Diz-se, normalmente, da úlcera nova, de surgimento facilitado pelo débil enchimento capilar do paciente em processo ativo de morte.
Referências
- The Palliative Performance Scale version 2 (PPSv2). Victoria Hospice Society to the 1st scale published in J Pall Care 9(4): 26-32], 1996. Disponível em: http://www.npcrc.org/files/news/palliative_performance_scale_PPSv2.pdf. BC - Canada.