Eclâmpsia
Definições
Este assunto é tratado com muita enrolação em toda literatura médica. Portanto, sejamos simples.
Pré-eclâmpsia é um diagnóstico somativo de:
- gestação a pelo menos 20 semanas;
- hipertensão; e
- proteinúria.
Considera-se hipertensa a grávida com PA de pelo menos 140mmHg de sistólica ou 90mmHg de diastólica.
Proteinúria é a detecção de 300mg ou mais na urina de 24h.
Na ausência de proteinúria de 24h, aceita-se o diagnóstico mais prático da relação proteína/creatinina¹ de 0.3 em amostra aleatória. Considera-se, também, qualquer lesão de órgão-alvo como a insuficiência renal aguda, o edema pulmonar agudo, a disfução hepática e a trombocitopenia.
Eclâmpsia é a ocorrência de convulsões durante o diagnóstico de pré-eclâmpsia.
Conduta
A conduta é a interrupção da convulsão com sulfato de magnésio.
A cura é o parto.
Cuidados!
O reflexo patelar desaparece com 10mEq/L e ocorre PCR com 12mEq/L.
Mantenha o antídoto preparado ANTES de administrar o sulfato.
O gluconato de cálcio a 1g por via endovenosa (geralmente 10 mL a 10%) deve ser administrado lentamente nos casos de sinais de intoxicação por magnésio.
Prevenção
A medicina baseada em evidências consegue demostrar benefício no uso de ácido acetilsalicílico a 150mg/dia.
Caso se tenha deficiência de cálcio na dieta presumida clinicamente ou por diagnóstico laboratorial, prescreve-se cálcio oral dietético suplementar a 1-2g/dia.
Notas
- Proteína total dividida pela creatinina medidas em mesma unidade.
Referências
- FEBRASGO. Protocolo no. 73 - 2021. Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. Brasil.